Consultas Pré-natal

Acabou de saber que está grávida… E agora? Provavelmente está se a questionar quais são os exames e visitas necessários durante uma gravidez. Vamos percorrer a lista completa, trimestre a trimestre, e ver todos os controlos programados pelo Sistema Nacional de Saúde Português para uma gravidez de baixo risco e fornecidos gratuitamente, desde que sejam administrados por instalações públicas.

Calendário das consultas pré-natais 

• 1ª consulta: idealmente até às 12 semanas  
• Até às 30 semanas: consulta a cada 4 a 6 semanas; 
• Das 30 às 36 semanas: consulta a cada 2 a 3 semanas; 
• Depois das 36 semanas: consulta a cada 1 a 2 semanas. 

Numa gravidez normal, sem risco de complicações são realizadas 3 ecografias, uma em cada trimestre da gravidez. No entanto, o seu médico poderá decidir em mais para acompanhar o crescimento do bebé.

A primeira visita ao ginecologista ou obstetra

Na primeira consulta irá receber um Boletim de Saúde da Grávida onde serão registadas todas as observações/informações da sua gravidez, incluindo a data esperada do parto. Este livro deverá acompanhá-la sempre. 

Esta visita deve ser realizada idealmente até à décima segunda semana, para verificar se a gravidez começou bem, esclarecer dúvidas iniciais e pedir informações básicas, mas acima de tudo para fornecer um histórico médico completo sobre a saúde da futura mãe e sobre quaisquer doenças hereditárias (diabetes, doenças genéticas…).

Análises ao sangue e urina

Nesta consulta, o seu ginecologista irá prescrever as primeiras análises ao sangue e urina. Para receber estes testes gratuitamente, devem ser prescritos por um médico de clínica geral ou um ginecologista que trabalhem para uma estrutura pública.

• Agrupamento sanguíneo para ambos os pais 
• Hemograma completo 
• Testes para infeções: HIV, sífilis, rubéola, toxoplasmose, hepatite B e C. No caso de a mãe não estar imune, o teste para rubéola e toxoplasmose precisará ser realizado a cada 30-40 dias até o parto, para garantir que a mãe continue a testar negativo. 
• Níveis de glicose no sangue 
• Teste de Coombs: no caso de o grupo sanguíneo da mãe ser Rh negativo, este teste será repetido até o parto 
• Testes químicos, físicos e microscópicos da urina, com cultura de urina 

A ecografia do primeiro trimestre

Este teste deve ser realizado entre a 11ª e 13ª semana, para confirmar a data de conceção e a localização, número e vitalidade dos embriões.

Rastreio e diagnóstico Pré-natal

Na primeira consulta após a conceção, o ginecologista fornecerá informações para ajudá-la a decidir se devem ser realizados testes de rastreio não invasivos, como o teste combinado, ou exames invasivos, como amniocentese e villocentese, que é gratuito quando, com base no teste combinado ou nos antecedentes familiares, se presuma que o risco de doença ou malformação para o feto é superior à média da população em geral. 

Visitas ao ginecologista 

 Ao longo do segundo trimestre de gravidez, estas consultas são úteis para verificar os testes já realizados, prescrever quaisquer tratamentos e inserir os resultados dos testes de rastreio no quadro que a futura mãe traz sempre consigo. 

Análises à urina e ao sangue 

Entre o 4º e o 6º mês de gestação: 

• Hemograma completo 
• Teste pata toxoplasmose e rubéola se a mãe não estiver imune 
• Teste de urina completo 
• Nível de glicose no sangue. No passado, o teste de carga de glicose era oferecido gratuitamente a todas as mulheres, enquanto hoje é gratuito apenas para aquelas em risco de diabetes 

A ecografia do segundo trimestre  

Esta ecografia, conhecida como ecografia morfológica, é utilizada para estudar com precisão a anatomia fetal e é realizada por um especialista em ecografia ente a 20ª e a 22ª semana de gestação. 

Vistas ao ginecologista 

Também aqui, o ginecologista verifica o resultado dos exames realizados anteriormente, avalia o peso ganho pela mãe e mede a sua tensão arterial. A partir da 32ª-33ª semana a posição do feto também é verificada: se o bebé for podálico, serão avaliadas estratégias suaves com os pais para tentar fazer com que a criança se vire. Estes podem incluir exercícios simples, técnicas de relaxamento ou moxuabustão. Se estas se revelarem insuficientes, o ginecologista irá, a partir da 36ª semana, perguntar ao casal se desejam tentar virar a criança com manobras externas (versão cefálica externa); no entanto estes devem ser realizados por um especialista familiarizado com a técnica. 

Análises ao sangue e urina  

Entre o 7º e o 8º mês de gestação: 

• Hemograma completo 
• Teste de Coombs: mulheres que são Rh negativas recebem profilaxia anti-D 
• Toxoplasmose, se não imune, e outras doenças (HIV, Hepatite B, Sífilis) 
• Exame de urina químico, físico e microscópico e cultura de urina. 

Zaragatoa vaginal 

A ser realizado entre a 34ª e a 36ª semana, usado para descartar a presença de estreptococo beta-hemolítico do grupo B, que pode causar infeção neonatal grave. As mulheres que testam positivo para a zaragatoa recebem tratamento com antibióticos. 

Ecografia do terceiro trimestre  

É realizada por um especialista em ecografia ente a 30ª e a 32ª semana de gestação, para a avaliação do desenvolvimento fetal e diagnóstico de malformações tardias. 

Quando se aproxima a data prevista para o parto (entre as 36 e as 40 semanas), o/a médico/a deve encaminhá-la para uma consulta no hospital onde está previsto nascer o bebé, para que possa falar com a equipa médica sobre o plano de parto (uso ou não de anestesia, indicação da pessoa que estará presente durante o parto, etc.) 

Estas consultas pré-natais, os cursos e as aulas de preparação para o parto são muito importantes para informar e esclarecer dúvidas que a grávida, o casal e a família possam ter.