O primeiro ciclo após a gravidez

Nas semanas seguintes ao parto, o corpo passa por um período de recuperação: o útero vai encolhendo gradualmente, voltando às suas dimensões normais, e os níveis hormonais começam a estabilizar-se. A primeira menstruação após a gravidez é chamada de loquiação e é um sinal de que o corpo completou boa parte do seu processo de recuperação pós-parto.

O corrimento pós-parto não tem um momento fixo de aparecimento e pode variar com base em diversos fatores individuais, além de outras variáveis como a retoma do uso da pílula anticoncepcional, o stress, a amamentação e a frequência da amamentação.

A amamentação, especialmente se exclusiva, tende a atrasar o regresso da menstruação. Isto acontece porque a prolactina, cuja produção é estimulada pela sucção do bebé, suprime a ovulação e, consequentemente, o ciclo menstrual. Por isso, quem amamenta pode não ter o ciclo durante 6-8 meses ou até um ano. O início do desmame e a diminuição da frequência da amamentação facilitam o reaparecimento da ovulação. No entanto, o timing é muito variável.

Nas mulheres que não amamentam ou que fazem amamentação mista, o ciclo menstrual tende a voltar mais cedo, geralmente depois de 6-8 semanas após o parto. Para quem teve uma cesariana, não há grandes diferenças em relação a quem teve um parto natural: o regresso da menstruação depende mais da amamentação do que do tipo de parto.

De qualquer forma, o regresso da menstruação não afeta negativamente a capacidade de continuar a amamentar nem a qualidade do leite.

O primeiro ciclo menstrual após o parto marca a retoma da atividade dos ovários. Cada mulher pode vivê-la de forma diferente, tanto no que diz respeito aos sintomas do período pós-parto como à sua duração.

Antes de começar, algumas mulheres sentem desconfortos pré-menstruais semelhantes aos anteriores à gravidez, como cólicas abdominais ou sensibilidade nos seios, enquanto outras sentem apenas um leve desconforto ou mesmo nenhum sintoma. As alterações hormonais podem causar dores de cabeça, irritabilidade e mudanças de humor: estes sintomas não completamente normais e mostram o esforço do teu corpo em recuperar o seu funcionamento perfeito.

O fluxo da menstruação pós-parto pode ser mais abundante, escasso ou irregular em comparação com antes da gravidez; também é normal observar pequenos coágulos de sangue e mudanças no muco cervical, que pode ficar mais espesso ou mais fluido que o habitual.

Quanto à duração, o lóquio inicial pode variar de alguns dias até uma semana, mas nos primeiros meses o ciclo pode não ser regular. O importante é distinguir o lóqui inicial das perdas normais após o parto, que podem prolongar-se durante várias semanas. Se se notarem perdas castanhas antes do lóquio inicial, geralmente não há motivo para preocupação, mas se estas vierem acompanhadas de sintomas fora do normal, é sempre bom consultar um médico.

Depois do parto, não é incomum notar algumas irregularidades durante alguns meses antes de voltar à estabilidade. É importante lembrar que o corpo ainda se está a adaptar às mudanças hormonais pós-parto, por isso algumas variações na frequência e intensidade do ciclo são completamente normais.

O ciclo menstrual pode não voltar mesmo durante alguns meses após o parto, especialmente em mulheres que amamentam exclusivamente. No entanto, se este atraso continuar para além de 6-12 meses a partir da data do parto, é aconselhável consultar um ginecologista para excluir possíveis desequilíbrios hormonais. Algumas condições. como a síndrome do ovário poliquístico ou disfunções da tiróide pós-gravidez, podem, de facto, influenciar o regresso da menstruação.

Embora o aparecimento e as características da menstruação após o parto sejam extremamente variáveis, há alguns sinais que indicam a necessidade de uma consulta médica:

• Ausência da menstruação pós-parto: geralmente não é motivo de preocupação imediata, especialmente se estiver a amamentar. Se não estiver a amamentar ou se a amamentação for mista e o ciclo não aparecer em 3-4 meses após o parto, ou se houver outros sintomas associados, é recomendável consultar um médico.

• Fluxo abundante no pós-parto: o primeiro ciclo pode ser mais intenso do que o habitual. Torna-se preocupante se o fluxo for hemorrágico, se houver coágulos muito grandes ou se surgirem sintomas como fraqueza extrema, palidez ou tonturas.

• Período pós-parto depois de 20 dias: um sangrento apenas 20 dias após o parto é muito provavelmente a continuação das loquiações em vez de um verdadeiro período, ,especialmente se estiver a amamentar. Um verdadeiro ciclo ovulatório é raro tão cedo. No entanto, se o sangramento for vermelho vivo e abundante depois das loquiações terem diminuído, é melhor consultar o médico para excluir comlicações.

• Corrimento com sangue castanho: corrimento castanho no início ou no fim do ciclo é comum e indica sangue mais antigo. Pode marcar o início do corrimento ou aparecer como um spotting pré-menstrual. Normalmente, não é preocupante, a menos que esteja associado a mau cheiro (possível infeção) ou dor significativa.

Como visto, o aparecimento do parto coincide com flutuações hormonais significativas na mãe. Embora não haja uma forte evidência científica direta que ligue o parto a um aumento significativo do nervosismo neonatal, algumas mães que amamentam relatam mudanças temporárias no comportamento do bebé em simultâneo com o ciclo.

Isto poderia ser hipoteticamente atribuído a ligeiras e transitórias variações na composição ou no sabor do leite materno, ou a uma possível, ainda que mínima, diminuição temporária de leite, devido às hormonas. No entanto, é fundamental ter em mente que o nervosismo e a irritabilidade no recém-nascido são comuns e multifatoriais. Muitas vezes, a coincidência temporal entre o parto e o nervosismo do bebé é apenas casual.